Hospitalización a domicilio. Antibioterapia intravenosa a domicilio. Cuidados paliativos en el domicilio.

Evaluación de un programa de hospitalización a domicilio para niños con cáncer

La hospitalización a domicilio para niños con cáncer empezó a funcionar en la Unidad de Oncología Pediátrica (UOP) del Hospital Infantil La Fe en abril de 1997. Recogemos en este trabajo la asistencia realizada en los primeros 17 meses de experiencia. El equipo responsable, integrado en la UOP, está constituido por un oncólogo pediatra, dos enfermeras y una auxiliar con amplia experiencia en la especialidad. El área de cobertura geográfica abarca la totalidad de la Comunidad Valenciana. Atendemos de forma directa a los pacientes residentes en el área metropolitana de la ciudad de Valencia; en el resto, la asistencia es delegada, en coordinación con los equipos de atención primaria y hospitales comarcales. Un total de 127 pacientes han sido ingresados en hospitalización a domicilio en 433 ocasiones. El motivo de ingreso más frecuente fue el alta hospitalaria precoz (61%), seguido por la administración intravenosa de antibióticos (18%) o quimioterapia (12%) en el domicilio. Diecisiete pacientes fueron atendidos en sus casas durante la fase terminal de la enfermedad, para tratamiento paliativo. Cinco de ellos precisaron tratamiento con opioides para controlar adecuadamente el dolor. Seis de los 8 pacientes residentes en el área metropolitana de Valencia fallecieron en sus domicilios.

La causa más frecuente de alta del programa fue el logro de las metas programadas al ingreso (73%). Sólo en 2 casos (0,5%) no hubo cooperación por parte de los padres y el tratamiento se completó en el hospital.

Este programa es bien aceptado por nuestros pacientes y sus familias y permite acortar la estancia en el hospital.

U.H.D.

Es un servicio hospitalario que atiende al paciente en su domicilio hasta la finalización de su tratamiento.

Una vez el equipo de atención especializada de planta del Hospital Can Misses determina que el paciente se encuentra en una fase estable de la enfermedad, éste, si lo desea, tiene la posibilidad de volver a su domicilio y disponer de los mismos servicios que cuenta en el hospital. El paciente tiene que comunicar si acepta o no el ingreso en la UHD con el fin de iniciar los trámites adecuados. Posteriormente, se acuerda una cita con la UHD el día del alta en la que tiene que estar presente el cuidador principal.

Lo más importante es que el paciente y su familia acepten el ingreso en el domicilio. Es imprescindible la presencia de un cuidador principal, que tiene que estar la mayor parte del día con el paciente, además de conocer el tratamiento y las técnicas que se tienen que realizar al paciente en el domicilio. Asimismo, tiene que tener un diagnóstico preciso y establecido de su enfermedad. Son necesarias unas condiciones sociosanitarias mínimas en el domicilio (agua corriente, electricidad, teléfono...)

La permanencia en la UHD es voluntaria. En el momento que el médico de la UHD decide que la situación clínica del paciente lo permite, éste es dado de alta, recibiendo toda la información en relación en el informe médico, así como el tratamiento pautado y el seguimiento posterior. Se envía una copia del informe médico al Médico de Familia y el equipo de enfermería también remite un informe al enfermero/a del equipo de atención primaria con las recomendaciones necesarias con el fin de mantener las necesidades de salud y confort del paciente.

El equipo de profesionales que forman parte de esta unidad (dos médicos y cuatro enfermeros/as) realizan, como mínimo, una visita domiciliaria diaria de mañana o tarde. Según el caso, la visita se hace por parte del médico y/o el/la enfermero/a.

La UHD está a disposición del paciente de las 8 h a las 22 h, para cualquier tipo de consulta telefónica o para de realizar una visita a domicilio si fuera necesario. Desde las 22 h hasta las 8 h el 061 atiende las llamadas.

HOSPITAL A DOMICILIO

• Bajo el término anglosajón home care se puede englobar cualquier actuación médica que se desarrolle en el domicilio del paciente. Clásicamente, se asociaba home care a visitas domiciliarias por enfermería no especializada o fisioterapeutas, ayuda familiar, asistencia en el transporte, ayuda doméstica o, incluso, programas de beneficencia. Sin embargo, durante las dos últimas décadas se ha producido un considerable desarrollo técnico (dispositivos intravenosos, nutrición parenteral, monitores, oxigenoterapia, nebulizadores, ventiladores) que permite al facultativo tratar en el domicilio procesos que, anteriormente, precisaban de un ingreso hospitalario. Además de este avance tecnológico, la sobrecarga asistencial, la creciente presión por parte de la gerencia hospitalaria para reducir las estancias y el número de ingresos de los pacientes y el sistema de pago que la administración tiene concertado con los hospitales, basados en los DRG (diagnosis-related groups), constituyen importantes razones adicionales para el desarrollo de nuevos dispositivos asistenciales.
  La hospitalización domiciliaria (hospital at home) puede definirse como el tratamiento del paciente en su domicilio con la misma complejidad, intensidad y duración que en el hospital. Se basa en ofrecer un trato personalizado mediante el traslado de un médico y/o una enfermera especializada al domicilio del paciente donde, además, se puede disponer de distinto material médico. El hospital a domicilio pretende realizar dos funciones que son complementarias: por un lado, reducir o incluso sustituir la estancia hospitalaria cuando el paciente es trasladado tempranamente a su domicilio; por otro, prevenir nuevos ingresos al diagnosticar y tratar episodios directamente en el domicilio.

CRITERIOS PARA INGRESO EN HOSPITAL A DOMICILIO

Criterios de inclusión en hospitalización a domicilio

1. Voluntariedad: aceptación por el paciente y la familia (consentimiento

informado)

2. Sociales: existencia de un cuidador principal y teléfono accesible. Es

necesario que una persona, familiar o no, esté en condiciones de

colaborar con el equipo sanitario en los cuidados que requiere el

enfermo, una vez que éste se encuentre en su domicilio. Este cuidador

principal no sólo se encarga de las tareas básicas como el aseo y la

alimentación, sino que en ocasiones colaborará estrechamente con el

equipo sanitario en tareas técnicas que requieren cierto adiestramiento

y aprendizaje. Para facilitar la comunicación y disponibilidad del

equipo sanitario ante cualquier duda, imprevisto o urgencia en el

domicilio es necesaria la existencia de una línea telefónica accesible

3. Geográficos: área geográfica en la que se garantice una adecuada

atención asistencial, limitada para cada unidad, lo habitual es hacerlo a

través de una isocrona de 30 min

4. Médicos: que requieran controles clínicos y/o analíticos frecuentes,

curas complejas, tratamientos intravenosos, nutrición artificial,

oxigenoterapia, aerosolterapia, tratamiento rehabilitador, etc.; en

definitiva, procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos complejos,

hasta su estabilización definitiva

ENFERMOS PEDIÁTRICOS

Homenaje a los enfermeros en el Pediátrico

Domingo, 25 de Noviembre de 2012

       

 En el Día del Enfermero, el secretario general de UPCP, José Niz, participó del homenaje realizado en el Hospital Pediátrico Doctor Avelino Lorenzo Castelán, de Resistencia. Allí destacó el alto compromiso social de los enfermeros. "Esta profesión es muy noble, requiere mucho sacrificio y voluntad. El trabajador de esta profesión debe olvidarse de sí mismo para ponerse en el lugar de la otra persona, estado psicológico para nada sencillo ya que lo que está en juego es nada más y nada menos que vidas humanas. Es por eso que quiero resaltar esta labor que muchas veces no es reconocida ni social ni salarialmente".

ASOCIACIÓN DE ENFERMER@S DE CANADÁ

Ottawa, Ontario. La Asociación de Enfermeras y Enfermeros de Canadá muestra plena satisfacción ante la decisión de Salud de Canadá, que establece las nuevas normas, que otorgan la autoridad completa a las enfermeras y enfermeros practicantes (EP), a las matronas -o también llamadas parteras- y podólogos para prescribir medicamentos.